Cuộc chiến với bệnh tật

Câu chuyện của chú Nguyễn Mạnh Phúc (ấp Bình Tiền 2, Đức Hòa Hạ, Đức Hòa, Long An) là minh chứng sống động cho giá trị thực tiễn mà BHYT mang lại trong cuộc sống đời thường. Chú Phúc tham gia BHYT theo hộ gia đình nhiều năm nay. Tuy nhiên, quá trình tham gia của chú có lúc bị gián đoạn do thẻ BHYT hết hạn và chưa được đóng tiền gia hạn kịp thời. Ở tuổi 64, mang trong mình căn bệnh tim và nhiều bệnh lý nền khác, sức khỏe chú Phúc ngày càng suy yếu. Nhận thức rõ tầm quan trọng của BHYT, gần đây chú quyết định tham gia lại. Cũng nhờ đó mà chú đã vượt qua nhiều đợt điều trị phức tạp và đầy thử thách, đánh dấu một hành trình gian nan nhưng đầy ý nghĩa trong cuộc chiến chống bệnh tật.

Nhớ lại hành trình điều trị của mình, chú Phúc chia sẻ: “Lần đầu tôi mổ đặt stent lớn nối động mạch chủ ở cuống tim tại Bệnh viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh là giữa năm 2023. Ca mổ thành công, nhưng sức khỏe của tôi chưa ổn định hoàn toàn. Trong một lần khám cao huyết áp tại Bệnh viện Đại học Y dược, bất ngờ tôi bị đột quỵ ngay tại bệnh viện, dẫn đến tình trạng liệt một tay, một chân phải tiếp tục mổ và nằm viện dài ngày để điều trị, tiêu tốn một khoản tiền quá lớn, nếu không có BHYT hỗ trợ, gia đình tôi khó lòng xoay xở kịp thời”.

Chú Phúc - minh chứng sống động cho giá trị thực tiễn mà BHYT mang lại

Không dừng lại ở đó, cuối tháng 11/2023, chú Phúc phải lên bàn mổ lần thứ ba tại Bệnh viện Chợ Rẫy với chẩn đoán “Phình động mạch chủ ngực – bụng, không vỡ; các tình trạng hậu phẫu xác định khác (Stent quai động mạch chủ ngực, làm cầu nối thân, cánh tay, đầu – động mạch cảnh chung trái và động mạch chủ ngực xuống động mạch đùi trái; viêm phổi không đặc hiệu, bệnh lý tăng huyết áp”. Các bác sĩ quyết định áp dụng phương pháp thay động mạch chủ ngực xuống bụng, cắm lại các nhánh nuôi tạng cho chú Phúc.

Tổng chi phí của ba đợt điều trị lên đến hơn 700 triệu đồng. Trong đó, quỹ BHYT đã thanh toán 80% chi phí, tương đương với gần 500 triệu đồng.

Một phần bảng kê chi phí cho đợt điều trị lần thứ ba

Vừa nói về “chiến tích” bệnh tật với các vết sẹo chi chít kéo dài từ cánh tay đi qua ngực xuống dưới đùi, chú Phúc vừa hồi tưởng lại và không khỏi rùng mình khi cả ba ca phẫu thuật, có ca kéo dài từ 7 giờ 30 sáng đến tận nửa đêm, sau khi tỉnh dậy phải nằm nghiêng một tư thế nhiều ngày liền. “Qua đợt bệnh này, tôi cảm thấy ích lợi càng nhiều của việc tham gia BHYT. Nó giúp mình và gia đình giảm bớt gánh nặng về chi phí nhiều lắm. Tôi cũng động viên mọi người hãy tham gia BHYT, khi mình khỏe thì không vấn đề gì, nhưng khi bệnh thì mới thấy lợi ích của nó vô cùng” – chú Phúc chia sẻ.

BHYT hộ gia đình – Chính sách nhân văn và hiệu quả

BHYT hộ gia đình là chính sách an sinh xã hội được Nhà nước bảo hộ và không vì mục đích lợi nhuận. Chính sách này được thực hiện bởi cơ quan BHXH và nhằm đảm bảo mọi người dân, từ thành thị đến nông thôn, không phân biệt giàu nghèo, giai cấp, tôn giáo… đều có cơ hội tiếp cận dịch vụ y tế với mức chi phí hợp lý.

Người tham gia BHYT hộ gia đình bao gồm những người chưa tham gia BHYT theo các nhóm đối tượng khác và có tên trong cùng một hộ gia đình đăng ký thường trú hoặc tạm trú. Ngoài ra, các chức sắc, chức việc, nhà tu hành, và những người sinh sống tại các cơ sở bảo trợ xã hội (chưa tham gia BHYT theo các nhóm đối tượng khác) cũng thuộc diện tham gia BHYT hộ gia đình.

Tham gia BHYT hộ gia đình mang đến cho người dân nhiều lợi ích vượt trội:

• Hỗ trợ từ Nhà nước: Một trong những ưu điểm nổi bật của BHYT hộ gia đình là mức đóng giảm dần cho các thành viên trong gia đình, giúp các hộ gia đình đông thành viên dễ dàng tiếp cận chính sách này mà không lo lắng về chi phí.
• Phương thức đóng linh hoạt: Gia đình có thể chọn cách đóng phù hợp với điều kiện kinh tế, có thể đóng định kỳ 3 tháng, 6 tháng, hoặc 12 tháng.
• Quyền lựa chọn và thay đổi nơi khám chữa bệnh: Người tham gia BHYT được lựa chọn và thay đổi nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu theo quy định vào đầu mỗi quý.
• Được chi trả chi phí khám chữa bệnh: Quỹ BHYT chi trả từ 80% đến 100% chi phí khi khám chữa bệnh đúng tuyến. Trường hợp khám chữa bệnh không đúng tuyến, người bệnh vẫn được quỹ BHYT chi trả trong phạm vi quyền lợi, mức hưởng và tỷ lệ hưởng như sau: 100% chi phí KCB tại bệnh viện tuyến huyện và KCB nội trú tại bệnh viện tuyến tỉnh, 40% chi phí KCB nội trú tại bệnh viện tuyến Trung ương.

Mức đóng BHYT hộ gia đình từ ngày 01/7/2024

Từ ngày 1/7/2024, mức đóng BHYT hộ gia đình sẽ được điều chỉnh, căn cứ vào lương cơ sở hiện hành (2.340.000 đồng). Cụ thể: Người thứ nhất trong hộ đóng bằng 4,5% mức lương cơ sở, tương đương 105.300 đồng/tháng, 1.263.600 đồng/năm. Các thành viên thứ hai, ba, tư và năm trở đi sẽ được giảm dần mức đóng, lần lượt là 70%, 60%, 50% và 40% của mức đóng người thứ nhất, tương đương: 884.520 đồng/người thứ hai, 758.160 đồng/người thứ ba, 631.800 đồng/người thứ tư, 505.440 đồng/người thứ năm trở đi. Chính sách này mang lại những lợi ích tài chính đáng kể cho các hộ gia đình, đặc biệt là những gia đình có đông thành viên. Với cơ chế giảm dần mức đóng, gánh nặng kinh tế được giảm thiểu, đồng thời đảm bảo tất cả các thành viên đều được hưởng đầy đủ quyền lợi y tế, góp phần nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe và ổn định cuộc sống lâu dài.

Câu chuyện của chú Nguyễn Mạnh Phúc đã cho thấy tầm quan trọng và ý nghĩa to lớn của BHYT trong việc bảo vệ sức khỏe và giảm bớt gánh nặng tài chính cho gia đình. BHYT hộ gia đình không chỉ mang lại sự an tâm cho từng thành viên trong gia đình mà còn là chính sách hỗ trợ cộng đồng, giúp mọi người tiếp cận dịch vụ y tế một cách công bằng và hiệu quả.

Sức khỏe là tài sản vô giá và cuộc sống luôn tồn tại những rủi ro bất ngờ có thể xảy ra mà không ai lường trước được. Việc tham gia BHYT chính là lựa chọn sáng suốt để bảo vệ sức khỏe của chính mình và gia đình. Không chỉ giúp giảm bớt gánh nặng tài chính khi ốm đau, BHYT còn mang lại sự an tâm với nhiều quyền lợi ưu việt. Hãy chủ động tham gia BHYT ngay hôm nay để được hưởng những lợi ích thiết thực và đồng hành cùng Ngành BHXH Việt Nam trong việc chăm lo sức khỏe cho cộng đồng./.